Sequencia da confecção
Anamnese,
exame clinico exame complementar, moldagem de estudo, ontagem no articulador,
previsão de custo, moldagem previa Analise oclusal, preparo dentaal termino 135
chanfro largo biselado,confecção do provisório, preparo do retentor e modelagem
do retentor, prova do retentor fundido e cimentação, confecção do provisório,
moldagem de trabalho obtenção do troquel e moldagem de transferência, prova do
copping unitário, registro interoclusal com duralay e moldagem para remontagem
em articulador, se for uma PF fazer prova da infraestrutura, unir para soldagem
com duralay, registro interoclusal e moldagem para remontagem em articulador,
selecionar cor para cerâmica, prova da cerâmica (observar a cor, forma, ajuste
proximal, ajuste interno e ajuste oclusal), aplicação do glaze , cimentação
provisória por 7 dias e cimentação definitiva
Moldagem Unitaria:
Tecnica de anel de cobre e godiva : moldar anel com o formato do dente,
provar ate encaixar justo no dente, preparar o anel, individualizar o anel e
preencher com godiva, inserir fazendo pressão, remover os excessos, obter o
troquel, fazer moldagem de transferencia e obter modelo de trabalho
Tecnica de casquete em resina: Fazer um provisorio sem forma de
dente( pode ser direto na boca do paciente ou no modelo), reembasar com a
duralay e aliviar por dentro sem aliviar o termino, colocar dentro o material
de modagem e moldar.Indicado para preparos dentários totais supragengivais ou
nível da gengiva, moldagem com materiais de médio escoamento como siliconas
polieteres .Vantagem: visualização do preparo interior do casquete, custo
menor.Desvantagem:dificuldade na técnica e dificuldade para confecção de um
casquete adequado
Tecnicas de afastamento gengival mecânico( fio retrator,) químico (fio
hemostático, eletrocirurgua(bisturi)
Fio
retrator:isolamento relativo, colocar fio pressionando levemente no sentido
apical, o fio deve ficar visível,
aguardar 5 minutos antes de remover o fio, inserrçao do material de moldagem
fluido com a seringa de ponta fina em ato ocntinuo. O 1º fio fica no dente e o
2º é removido com dupla impressão
Eletrocirurgia:
indicado quando o fio retrator for insuficiente, linha de terminação muito
próxima da inserçao
Técnica da dupla impressão:moldar com material pesado depois o
leve.Silicona pesada reembasada com silicona fluida, menores alterações
dimensionais, precisão satisfatória com vazamento ate 6 hrsas após a moldagem,
tem que fazer alivio no material pesado p acomodar material fluido, a moldeira
deve ser posicionada com mínima compressao
Pricipal
diferença entre siliconas de adição e condensação:
Condensação é
a base de polidimetilsiloxano,eliminação de subproduto
Adição: base
de polivinilsilaxano, não altera, grande estabilidade dimensional
Principios de oclusão ótima:
Atm em
relação normal
Contatos
bilaterais simultâneos em RC e Mic
Cargas axiais
paralelas ao longo eixo do dente
Lado de
trabalho dsem interferência
Protusao com
desoclusao posterior
Guia anterior
incisivo e canino
Montagem do modelo superior:
1. Marcar a edentação do arco superior sobre o garfo, com
auxílio de godiva
de baixa temperatura de fusão, em três pontos: dois
posteriores e um
anterior.
2. Posicionar o garfo na oclusal dos dentes e pedir para
o paciente segurá-lo
de ambos os lados, posicionar o arco facial no garfo,
inserir as olivas nos
meatos auditivos externos e, por último, o ponto anterior
no násio.
Fechar os parafusos do arco facial e depois os que fixam
o garfo.
3. Soltar os parafusos superiores do arco facial e
removê-lo do paciente.
4. Transferir o arco para o articulador, removendo antes
o pino incisal.
5. Checar adaptação do modelo sobre a “edentação” no
garfo, e a existência
de espaço entre este e o ramo superior do articulador,
caso não haja
espaço recortar o modelo diminuindo a altura.
6. Fixar o garfo ao modelo com auxílio de elástico,
hidratá-lo e verter o
gesso manipulado.
7. Encostar a “barra anterior” do ramo superior no arco
facial.
8. Após a presa final do gesso, remover o arco facial e o
garfo.
9. Recolocar o pino incisal, observando a marca padrão.
Confecção do JIG (pacientes
assintomáticos)
1. Vaselinar os dentes anteriores superiores.
2. Manipular Duralay vermelho e quando atingir a fase
plástica levar a boca
do paciente.
3. Enquanto a resina polimeriza, refrigerar com água e
ficar tirando e
reposicionando a resina para esta não se aderir ao dente.
4. Fechar o JIG deixando um espaço interoclusal nos
dentes posteriores de
1 mm.
5. O JIG deve formar uma plataforma paralela ao plano
oclusal do paciente.
Devemos evitar plataformas inclinadas que podem
distalizar a mandíbula.
6. Após a polimerização da resina, verificar o contato
oclusal e ajustá-lo
deixando o contato mais centralizado sobre o JIG.
7. Após a utilização do JIG verificar o contato oclusal
em RC e gravar a
edentação com resina, obtendo um gabarito de mordida em
RC.
Montagem do modelo inferior:
1. Plastificamos uma placa de cera 7 e o dobramos
interpondo uma gaze
entre as camadas, cortamos na forma do arco dental
superior e
aliviamos na região anterior onde será posicionado o JIG.
2. Com o JIG em posição levamos a cera em posição e
orientamos o
fechamento da mandíbula até que os incisivos inferiores
se encaixem
na edentação do JIG registrando assim a mordida em RC.
3. Obtido o registro em RC encaixamos no modelo superior
que já está
no articulador e posicionamos o modelo inferior, fixamos
os dois
modelos com auxílio de godiva em bastão e espátula de
madeira.
4. Observamos a existência de espaço entre o modelo
inferior e o ramo
inferior do articulador, caso não houver espaço recortar
a base do
modelo.
5. Hidratar o modelo e verter o gesso manipulado.
6. Fazer o registro de mordida em protrusão, lateralidade
direita e
lateralidade esquerda para efetuar a individualização das
guias
condilares e ângulo de Bennett.
AJUSTE DO ARTICULADOR
1. Posicionar as guias condilares em 0 grau.
2. Reproduzir o movimento de protrusão através da mordida
em cera.
3. Ajustar as guias condilares.
4. Aumentar o ângulo de Bennett do lado esquerdo para 30
graus.
5. Posicionar a mordida de lateralidade direita
(mandíbula para a direita).
6. Fechar o ângulo de Bennett do lado esquerdo até o
contato com a esfera
condilar.
7. Repetir os
passos de 4 a 6, invertendo-se os lados.
Prótese fixa :
Partes de
um pf:
Pilar:dente
q serve de suporte
Pontico:dente
artificial suspenso entre os dentes de suporte(tipos:plano inclinado higiênico
e bala)
Retentores:são
restaurações que vão Cimentada aos pilares
Conectores:unem
ponticos aos retentores podem ser rígidos ou não rígidos
Movimentos mandibulares:
masseter função: levanta a mandíbula
Temporal:levanta
a mandíbula e é um músculo q auxilia no posicionamento espacial mandibular
Pterigóideo
medial: levanta mandíbula auxiliando na manutenção do conjunto disto condilo
Pterigóideo
lateral: contração bilateral protui e abaixa a mandíbula e também leva a
mandíbula em direção as fibras de contração
Digastrico:retai
e abaixa a mandíbula
Estilo
hiodeo :puxa o hiode para cima e para trás
Gênio
hiodeo: protui o hiodeo e abaixa mandibula
Milo
hiodeo:eleva o assoalho da boca ,hiode e língua protui o hiodei e abaixa a
manduibula
Movimentos
bordejantes: movimento de protusao(feito no plano sagital contração do
masseter,pterigóideo medial e temporal),transrotaçao(côndilo gira quando tem
uma abertura pequena e quando a abertura e maior o côndilo vai para frente) e
angulo de Bennett(plano frontal ,mandíbula desci toca o canino equando amandibula
vai para lateral e sobe Toca no guai canino
Anatomia dental
Cúspides
de suporte: Vips: vestibular inferior palatina superior
Cúspides
de corte:lives: lingual inferior vestubular superior
Mesa
oclusal anatômica:contorno das cuspides arestas e sucos
Mesa
oclusal funcional: cúspides de suporte e vertentes externas
Movimentos centricos e excentricos
Sulco de
trabalho:lado q oclui, entre cúspides de corte
Sulco de
balanceio:lado q não oclui ,entre cúspide de suporte
Sulco
protusivo. Vai pra frente,na superior esta para frente e na inferior esta para
tras
Coroas totais
Metálica:
alta resistência mecânica,menor desgaste altamente retentiva normalmente
utilizados em dentes posterior onde a estética não e importante
Metalo
plástica:na face axiais 0,8 1,0mm,estética razoável, alta retenção,absorção de
carga fazer chanfro largo,observa retenção mecaninca p as facetas
Metalo
cerâmica:chanfro largo na vestibular,chanfro simples na lingual ,alta
resistência mecânica, alta retenção e maior desgaste, na vestibular desgastar
de 1,5 a 1,2mm e chanfro largo de 2mm e biselar ,melhor resultado estético pode
ser revestidas boca toda,infra estrutira metálica revestida de porcelana
Próteses
complexas combinação de prótese fixa com removível.
Coroa oca
de porcelana
Preparo dental
Tipo de
linha de terminação,quantidade de desgaste e finalidade
Tipo de
termino: chanfro simples feito na lingual do preparo para metalo cerâmica em
metalo plástica
chanfro
largo: feito na vestibular nas coroas metalo cerâmica, metalo plásticas, metal
free, desgaste é maior porem ajuda na estética
degrau:
feito em cora de cerâmica pura
135°:não
pode fazer em coroa de cerâmica pura indicado para metalo cerâmica e metal free
com broca torpedo
Chanfro
largo biselado: coroas estéticas, lamina de faca menores desgastes feita so
para metal
Onde pode
estar localizadas as margens do preparo: sulco gengival,sub sulcular e supra
sulcular 1mm acima da gengiva
Linha de terminação:
evitar biseis largos e rasos , a
linha de terminação preferida das coroas de metal e em forma de chanfro
Preparo do
laboratório: das áreas delimitadas
com broca tronco cônica
Metalo
plástica:praticamnte igual a metalo cerâmica porem tem aletas nas axiais e
desgaste e maior
Retentor
intra radicular:peças protéticas q buscam retenção dentro do canal radicular
convenientemente obturado
Constituídos
por :pino q se aloja dentro do canal radicular,núcleo ou munhao que
reestabelece forma do preparo da coroa dentaria, espelho que apóia o núcleo
sobre o remanescente radicular
Podem ser totalmente fundidos ou pré fabricados, parcialmente ou
totalmente estojados,quanto ao comprimento: ½ do comprimento do canal, 80%da
raiz , o pino deve ter no mínimo a metade da coroa clinica, a relação coroa
raiz e de 1 p 1. Largura do pino deve ser de 1/3 da largura da raiz, o
remanescente de obturação deve ser de no mínimo 3 mm de 3 a 5 mm
Prova dos retentores:
Avaliar a forma, adaptação interna e marginal . contatos
interproximais e oclusais.Adequar a infraestrutura metálica ao sistema estomatognatico.
Ajuste clinico: contato interproximal, adaptação interna, adaptação
marginal, reteção, radiografias interproximais, oclusão, estética
Adaptação interna: a película de siilicone perfurada significa contato
excessivo, deve ser marcado com lápis o excesso e remover com brocas ate que
espessura fique adequada. Espessura do
metal deve ser de 0,3 a 0,5 mm para resistir as forças oclusais sem e fina
suficiente para não comprometer estética.Porcelana na cervical mínimo de 0,7
mm, vestíbulo incisal 1,2 mm. Oclusal 1,7mm
Remontagem:
Montagem de um novo modelo que relacione infraestrutura com o sistema
estomatognatico com finalidade de ajuste preciso entre varias superfícies.
Indicação da remontagem: alterações do modelo de trabalho, dentes com
mobilidade, desgastes dos troqueis, próteses extensas, alterações pos soldagem,
aplicação do revestimento estetico